| Постоянная ссылка (СИД2) |
J21840617248 |
| Название |
АНЦА-ассоциированный гломерулонефрит: сравнительная оценка до- и постковидного периода |
| Автор |
Григорьева Е. В. |
| Автор |
Волошинова Е. В. |
| Автор |
Голубинов Ф. Д. |
| Автор |
Петрова Н. Ю. |
| Автор |
Мерлева В. Д. |
| Источник |
Нефрология и диализ |
| Страницы/Объём |
588-589 |
| Сокращ. назв. источника |
Нефрол. и диализ |
| Год |
2023 |
| Том |
25 |
| Номер |
4 |
| Адрес в Интернет |
http://elibrary.ru/item.asp?id=59743305 |
| Постоянная ссылка (СИД) |
J21840617 |
| Дата регистрации в ВИНИТИ |
04.01.2024 |
| Место хранения |
Удаленный доступ. Эл. регистр. НЭБ |
| Язык текста |
русский |
| Аннотация |
Актуальность проблемы. АНЦА-ассоциированный гломерулонефрит (АНЦА-ГН) - некротизирующее воспаление капилляров клубочков с отсутствием или небольшим количеством отложений иммунных депозитов, связанное с образованием АНЦА. АНЦА-ГН может протекать в изолированной форме или развиваться одновременно с другими системными проявлениями АНЦА - ассоциированного васкулита. Заболеваемость и распространенность АНЦА-ГН в РФ неизвестна, однако исследователи отмечают тенденцию к их нарастанию в последние годы, особенно у пациентов с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (НКИ). Цель работы. Провести сравнительный анализ АНЦА-ГН за 12 месяцев 2019 и 2022-2023 гг. Оценить особенности клинической картины, тяжести течения, исходов. Материалы и методы исследования. Был проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов, находившихся в ГУЗ "ОКБ" г. Саратова до начала пандемии НКИ и после ее окончания. Оценивались анамнез, результаты объективного обследования, лабораторных и инструментальных методов исследования, нефробиопсии, терапия, осложнения, исходы. Всего в исследование включено 16 пациентов (7 женщин, 9 мужчин), средний возраст - 49 л [30;74], у которых при нефробиопсии выявлен малоиммунный некротизирующий ГН. Все пациенты госпитализированы по поводу ОПП. Полученные результаты. В 2019 г. АНЦА-ГН был диагностирован у пяти пациентов (1 мужчина, 4 женщины), средний возраст - 50,2 лет [35;74], у всех имелась АГ и анемия, у четверых - остронефритический синдром (ОНС), у одного - нефротический синдром (НС), у одного - интерстициальное поражение легких. АНЦА в крови выявлены у троих из пяти пациентов. Всем пациентам проводилась терапия глюкокортикоидами и циклофосфамидом, которая двум в дальнейшем была отменена по результатам нефробиопсии (диффузный нефросклероз). Этим же двум пациентам выполнялся и был продолжен гемодиализ в связи с утратой почечных функций, у оставшихся трех отмечено снижение креатинина, при этом полного восстановления почечных функций не было ни у одного пациента. С сентября 2022 г. по сентябрь 2023 г. было выявлено 11 случаев заболевания АНЦА-ГН (8 мужчин, 3 женщин), средний возраст - 48 лет [30;69]. Подтвержденная НКИ была у трех пациентов. У всех пациентов отмечалась АГ и анемия, у 8 - ОНС, у 3 - НС. У двух пациентов выявлено поражение легких интерстициального характера, у одного - поражение ЛОР-органов. АНЦА выявлены у 7 из 11 человек. В трех случаях была выявлена двойная серопозитивность (в двух - АНЦА + анти-ГБМ, в одном АНЦА + ANA). Всем пациентам проводилась комбинированная терапия глюкокортикоидами и циклофосфамидом, в 1 случае выполнялся плазмообмен. Пятерым пациентам выполнялись процедуры гемодиализа, который у четверых был продолжен в связи с утратой почечных функций; в остальных случаях отмечалось снижение креатинина, однако полного восстановления функций почек не было ни у одного пациента. Заключение. Обращает внимание увеличение числа случаев АНЦА-ГН в постковидный период более, чем в два раза. Клинические проявления (ОПП, наличие АГ, анемия, преобладание случаев ОНС) однотипны в группах обоих периодов наблюдения. Тяжесть течения АНЦА-ГН, выразившаяся в потребности в заместительной почечной терапии и исходы также сопоставимы. В постковидный период у пациентов с АНЦА-ГН в трех случаях из одиннадцати выявлена двойная серопозитивность, при этом все трое пациентов имели подтвержденную НКИ в анамнезе. Кроме того, у остальных пациентов также нельзя исключить малосимптомное течение заболевания или бессимптомное носительства вируса SARS-CoV-2 в период пандемии. Наше наблюдение может служить подтверждением факта роста числа случаев аутоиммунных заболеваний на фоне COVID-19, что требует дальнейшего изучения |
| Тематический раздел |
Биология |
| Издательский номер в РЖ |
24.05-04М2.222 |
| Шифр ГРНТИ |
34.39.35 |
| Ключевые слова |
почки, острое повреждение, АНЦА-ассоциированный гломерулонефрит, COVID-19, лечение |
|