| Постоянная ссылка (СИД2) |
J21840617418 |
| Название |
Диализ-зависимое острое почечное повреждение в многопрофильном стационаре: ретроспективный анализ причин, факторов риска, исходов |
| Автор |
Григорьева Е. В. |
| Автор |
Волошинова Е. В. |
| Автор |
Полиданов М. А. |
| Автор |
Кондрашкин И. Е. |
| Автор |
Блохин И. С. |
| Автор |
Тяпкина Д. А. |
| Автор |
Бородай А. А. |
| Источник |
Нефрология и диализ |
| Страницы/Объём |
609-610 |
| Сокращ. назв. источника |
Нефрол. и диализ |
| Год |
2023 |
| Том |
25 |
| Номер |
4 |
| Адрес в Интернет |
http://elibrary.ru/item.asp?id=59743323 |
| Постоянная ссылка (СИД) |
J21840617 |
| Место хранения |
Удаленный доступ. Эл. регистр. НЭБ |
| Дата регистрации в ВИНИТИ |
04.01.2024 |
| Язык текста |
русский |
| Аннотация |
Актуальность проблемы. Острое почечное повреждение (ОПП) - актуальная проблема современной медицины, нередко приводящее к неблагоприятному исходу и требующее длительного дорогостоящего лечения. В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост случаев ОПП, что может быть связано не только с введением новых критериев ОПП, но и с определенным прогрессом в развитии лечебных и диагностических манипуляций, увеличением продолжительности жизни пациентов. Цель работы. Изучить структуру диализ-зависимого ОПП в многопрофильном стационаре, оценить причины, наличие факторов риска, исходы. Материалы и методы исследования. Было проведен ретроспективный анализ 297 историй болезни (173 мужчины и 124 женщины). Пациенты находились на лечении в ГУЗ "Областная клиническая больница" г. Саратова в 2021 г. с диагнозом ОПП 3 стадии, всем проводился гемодиализ. Медиана возраста: мужчины - 62 года (от 18 до 91 года), женщины - 65 лет (от 18 до 91 года). Полученные результаты. У большей части пациентов 264 (88,9%) ОПП развилось вне стационара. Причины ОПП были разделены на три группы с учетом ведущего механизма патогенеза: преренальные, ренальные, постренальные. Преренальные - 236 (79,5%) пациентов, из них наиболее частая причина - сердечная недостаточность: 181 (76,7%). Ренальные - 255 (85,9%) пациентов, наиболее частая причина - инфекционные заболевания 54 (21,2%) пациента. У 46 (85,2%) пациентов была лабораторно подтвержденная новая коронавирусная инфекция (НКИ). На втором месте в группе ренального ОПП был прием нефротоксичных препаратов: 41 (16,1%) пациент, наибольший процент случаев лекарственно индуцированного ОПП был связан с химотерапией по поводу злокачественных новообразований: 13 (31,7%) человек. Постренальные причины: 99 (33,3%) пациентов, из них наиболее частая причина - новообразования мочевыводящих путей и почек: 47 (48,5%) пациентов. В 82% случаев было выявлено исходное наличие факторов риска развития ОПП. Основные факторы риска: возраст старше 75 лет, сахарный диабет, анемия, хроническая болезнь почек (ХБП), заболевания сердечно-сосудистой системы. Исходное наличие ХБП выявлено у 141 (47,5%) больного. Сочетание 2-х и более факторов риска отмечалось у 281 (94,6%) пациента. Большинство пациентов находились на лечении в отделении реанимации. Всем пациентам проводилась симптоматическая, патогенетическая терапия; у части больных было возможно этиотропное лечение (восстановление проходимости мочевыводящих путей, купирование признаков инфекционного процесса и др.). На фоне проводимой терапии полное восстановление функции почек было отмечено у 56 (18,9%) пациентов, частичное у 122 (41,1%), диализзависимыми оставались 119 (40,1%) пациентов. Летальный исход наступил у 143 (48,2%) пациентов. Самая частая причина смерти - острая сердечно-сосудистая патология: 59 (40,9%). Заключение. Проведенное исследование свидетельствует о том, что причины развития ОПП многообразны. Значительно чаще ОПП возникало на фоне имеющихся факторов риска, в большинстве случаев на фоне ХБП. Отмечена высокая летальность - 48,4%, что во многом обусловлено коморбидностью пациентов, тяжестью ОПП. Полное восстановление функции почек наблюдалось только у 19% больных. Таким образом ОПП 3 стадии представляет собой высокий риск неблагоприятных исходов вплоть до летального. Необходима своевременная оценка факторов риска развития ОПП и их максимально быстрая коррекция |
| Тематический раздел |
Биология |
| Издательский номер в РЖ |
24.05-04М2.229 |
| Шифр ГРНТИ |
34.39.35 |
| Ключевые слова |
почки, острое повреждение, диализ-зависимое, этиология, факторы риска, исходы |
|