| Постоянная ссылка (СИД2) |
J22013056113 |
| Название |
Динамика модифицированных факторов сердечно-сосудистого риска у больных ревматоидным артритом на фоне 5-летней терапии ингибитором рецепторов интерлейкина 6 |
| Автор |
Герасимова Е. В. |
| Автор |
Попкова Т. В. |
| Автор |
Кириллова И. Г. |
| Автор |
Герасимова Д. А. |
| Автор |
Насонов Е. Л. |
| Источник |
Научно-практическая ревматология |
| Страницы/Объём |
81-89 |
| Сокращ. назв. источника |
Научно-практ. ревматол. |
| Год |
2024 |
| Том |
62 |
| Номер |
1 |
| Адрес в Интернет |
http://elibrary.ru/item.asp?id=61568942 |
| Постоянная ссылка (СИД) |
J22013056 |
| Ключевые слова (авторские) |
атеросклеротическое поражение сосудов%дислипидемия%ингибитор рецепторов интерлейкина 6%суммарный сердечно-сосудистый риск%тоцилизумаб%традиционные факторы риска |
| Дата регистрации в ВИНИТИ |
07.03.2024 |
| Место хранения |
Удаленный доступ. Эл. регистр. НЭБ |
| Язык текста |
русский |
| Язык резюме |
английский |
| Аннотация |
Влияние ингибитора рецепторов интерлейкина (ИЛ) 6 на состояние сердечно-сосудистой системы у больных ревматоидным артритом (РА) остается малоизученным, особенно при его длительном применении.Цель исследования - изучить влияние терапии ингибитором рецепторов интерлекина 6 тоцилизумабом (ТЦЗ) на динамику модифицируемых факторов риска (ФР), суммарного сердечно-сосудистого риска (ССР), структурные изменения сонных артерий (СА) и частоту развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у пациентов с ревматоидным артритом в течение 260-недельного периода наблюдения.Материал и методы. В исследование включены 37 пациентов с активным РА (32 женщины, 5 мужчин) с неэффективностью и/или непереносимостью базисных противовоспалительных препаратов (БПВП); медиана возраста составила 56 [48; 68] лет, продолжительности болезни - 92 [49; 158] месяца; оценка по DAS28 (Disease Activity Score 28) - 6,2 [5,5; 6,7]. Все больные были серопозитивны по ревматоидному фактору (РФ), 86% - по антителам к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Всем пациентам назначался ТЦЗ по 8 мг/кг внутривенно (в/в) каждые 4 недели. 60% больных позднее перешли на подкожное введение препарата в дозе 162 мг 1 раз в неделю. Медиана продолжительности курса в/в инфузий у них составила 192 [176; 210] недели. У 51% пациентов с РА проводилась монотерапия ТЦЗ, у 49% - комбинированная терапия ТЦЗ с БПВП. Статины получали 17 (46%) больных (7 из них начали эту терапию до включения в исследование, 10 - после). Всем пациентам проведена оценка традиционных ФР; рассчитан суммарный ССР по шкале mSCORE; атеросклеротическое поражение сосудов диагностировалось при обнаружении атеросклеротических бляшек СА. Медиана периода наблюдения составила 260,4 [251,5; 283,4] недели.Результаты. После 260 недель терапии ТЦЗ ремиссия РА наблюдалась у 32 (86%), низкая активность - у 5 (14%) больных. За время наблюдения частота модифицируемых ФР и суммарный ССР статистически значимо не изменились; зафиксировано повышение индекса массы тела (ИМТ) на 11%; уменьшилось число больных с гиперхолестеринемией и сниженным уровнем холестерина (ХС) липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). У пациентов без терапии статинами статистически значимых изменений в липидном спектре крови замечено не было. В группе пациентов, получающих статины, было отмечено увеличение содержания ХС ЛПВП на 43%, снижение уровня ХС на 15%, индекса атерогенности - на 56% (p<0,01 во всех случаях); выявлены ассоциации между ∆ХС и ∆С-реактивного белка (СРБ) (r=0,35; p=0,04), ∆ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и ∆СРБ (r=0,41; р=0,03). Статистически значимых структурных изменений СА у больных РА к концу 260-й недели терапии ТЦЗ выявлено не было. Исходно толщина комплекса "интима-медиа" (ТИМ) СА положительно умеренно коррелировала с возрастом (r=0,7; p<0,01), ИМТ (r=0,37; p<0,01), систолическим артериальным давлением (r=0,62; p<0,01) и слабо - с параметрами липидного спектра: ХС (r=0,29; p<0,01) и ХС ЛПНП (r=0,36; p<0,01). Новых ассоциаций ТИМ СА к концу наблюдения, как и связи величины ТИМ с показателями активности РА и проводимой терапией, выявлено не было. К окончанию исследования распределение больных по величине mSCORE и уровню ССР существенно не изменилось. Частота развития ССО составила 0,54 на 100 пациенто-лет за 260-недельный период применения ТЦЗ.Заключение. На фоне длительной терапии ТЦЗ у больных РА не отмечено увеличения ССР и значимых структурных изменений СА. Необходимо динамическое наблюдение за липидным спектром крови и ССР у пациентов с РА, получающих ТЦЗ. Терапия статинами позволяет успешно контролировать дислипидемию у пациентов с РА, длительно получающих ТЦЗ |
| Тематический раздел |
Биология |
| Издательский номер в РЖ |
24.08-04К1.142 |
| Шифр ГРНТИ |
34.43.55 |
| Ключевые слова |
ревматоидный артрит, тоцилизумаб; атеросклеротические поражения сосудов, дислипидемия |
|